Gyógyszeres kezelés az alkoholizmus ellen: Hatékony megoldások és terápiák
Az alkoholizmus kétségtelenül napjaink egyik legelterjedtebb szenvedélybetegsége. Az alkoholfogyasztás a negyedik vezető halálok a világon, és az alkohollal való visszaélés számos káros fizikai, pszichológiai és szociális következménnyel jár.
Az alkoholizmus kezelésére ma már számos lehetőség áll rendelkezésre. A függőség leküzdésének első és legfontosabb lépése, hogy a páciens felismerje, hogy alkoholfüggő, és akarjon ezen változtatni. Ha megszületett az elhatározás, megkezdődhet a terápia, amelyet gyógyszeres kezeléssel lehet kiegészíteni az alkohol utáni vágy enyhítése céljából.
Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer csak támogathatja a leszokást, de a kezelés nem arra épül. Az alkoholizmus kezelésében sosem a gyógyszereké a főszerep, csupán kiegészítő, gyógyulást, leszokást segítő funkciójuk lehet. Az érintetteknek gyökeresen változtatniuk kell életmódjukon és viselkedésükön. Tartós eredmény csak akkor érhető el, ha az alkoholizmust kiváltó okok és feltételek megváltoznak. A gyógyszerek szedésével önmagában nem érhető el leszokás, és nem akadályozható meg a visszaesés sem.
A leszokást támogató gyógyszerekkel szembeni elvárások
A gyógyszereknek amellett, hogy segíteniük kell a leszokást és csökkenteni a visszaesés esélyét, a következő követelményeknek kell megfelelniük:
- Nem lehet pszichotróp hatásuk, illetve mellékhatásuk sem
- Nem okozhatnak függőséget
- Nem léphetnek interakcióba az alkohollal
- Nem lehetnek mellékhatásaik (különösen nem szabad, hogy károsak legyenek a májra)
- Csak olyan pácienseknél alkalmazható, akik már a leszokás útjára léptek, és kevesebb alkoholt fogyasztanak.
A jelenleg elérhető gyógyszeres kezelések
Jelenleg háromféle gyógyszer segíti a leszokni vágyó, támogatást igénylő alkoholfüggőket abban, hogy józanok maradhassanak: a diszulfirám, a naltrexon és az akamprozát.
Diszulfirám
A diszulfirám a legkisebb mennyiségű alkohol elfogyasztásakor is kellemetlen tüneteket - hányinger, hányás, fejfájás stb. - okoz. Azonban, ha valaki használta a gyógyszert és alkoholt ivott rá, különböző zavarok jelentkeztek, mint például arcidegrángás, fejfájás, hányinger, hányás, szívritmuszavar és vérnyomásesés. Mindez olyannyira elviselhetetlen volt, hogy az alkoholfüggők többségének sikerült is leszoknia. Mivel néhányan a kellemetlen hatások ellenére továbbra is rendszeresen ittak alkoholt, és ezzel egészségkárosodásnak tették ki magukat, ma ez a szer - bár elérhető - ritkábban kerül szóba a leszokás eszközeként.
Ez a tabletta ugyanis blokkolja az agy opioid receptorait anélkül, hogy aktiválná azokat, így tompítja az olyan anyagok által okozott eufóriát, mint a heroin, a morfium és az alkohol.
Az első számú legjobb módszer az alkohol utáni sóvárgás megszabadulására
Naltrexon
A naltrexon gátolja az alkohol által keltett kellemes érzés kialakulását. Klinikai vizsgálatok szerint a naltrexon a visszaesés megakadályozásában eredményes. A kontrollcsoporttal összevetve a naltrexon ugyanis 21 százalékkal csökkentette a visszaesés esélyét. A naltrexon mindemellett csökkenti az alkohol iránti vágyat, illetve segít az absztinencia fenntartásában is, de nagyon fontos, hogy csak ópioidokat egyáltalán nem szedő betegeknél alkalmazható, és a naltrexonnal való kezelés feltétlenül orvosi felügyeletet igényel.
Ausztráliában még 2012-ben egy közel 40 évnyi klinikai vizsgálat metaanalízise arra a következtetésre jutott, hogy minden kilenc naltrexonnal kezelt emberre jut egy, akit a gyógyszer megakadályozott abban, hogy visszatérjen a súlyos alkoholfogyasztáshoz.
Dr. Zacher Gábor oxyológus, toxikológus azt mondta az nlc-nek, hogy bár a naltrexon Magyarországon is elérhető, a használata mégsem terjedt el. „Csak néhány betegemnél használtam. A szer idézőjelbe tett hátránya, hogy egy viszonylag hosszabb, 72 órás felezési idejű gyógyszer. Ez azt jelenti, hogy a 72 óra alatt, ha netán a használóval történik valami, mondjuk eltörik valamije, és meg kell műteni, akkor például a fentanil, ami egy nagyon erős fájdalomcsillapító, nem lesz hatásos” - magyarázza a szakember. Ettől eltekintve úgy véli, jól alkalmazható kiegészítő terápiás eszközként a gyógyulás folyamatában.
Minta: Írásbeli figyelmeztetés alkoholos vétségre
Akamprozát
Az akamprozát csökkenti az alkohol iránti vágyat azáltal, hogy helyreállítja a normális NMDA-receptor-tónust a glutamátrendszerben.
Egyéb gyógyszerek és terápiák
Az alkoholizmus kezelésére jelenleg alkalmazott gyógyszeres terápiák közül a diszulfirámmal lehet a legjobb eredményeket elérni - állapították meg több mint 200, kognitív viselkedésterápiában is részesülő beteg 2,5 éves nyílt követéses vizsgálata kapcsán finn kollégák, akik a diszulfirám-, a naltrexon- és az akamprozát-kezelés hatékonyságát hasonlították össze (Alcohol. 2008;43(1):53-61).
A személyre szabott orvoslás az alkoholfüggőség területén is hódíthat: a páciens dopamin-, GABA- és opioid-receptorait kódoló gének polimorfizmusainak ismeretében megjósolható, mennyire lesz hatékony nála az ezeken a rendszereken ható naltrexon-, illetve akamprozát-kezelés - összegezték farmakogenomikai kutatásuk eredményét holland kollégák (Addict Biol. 2009;14(3):328- 37).
Ha súlyos alkoholista betegünk egyúttal dohányos is, akkor leszoktató hatást várhatunk a - jelenleg csupán dohányzásról való leszokást segítő szerként forgalmazott - vareniclintől is, erre utal legalábbis egy nemrég közölt, kis létszámú, kettős vak, randomizált placebokontrollos amerikai vizsgálat eredménye (Biol Psychiatry. 2009;66(2):185-90).
Aripiprazol és topiramát együtt adva - hatékony, biztonságos és jól tolerálható választásnak tűnik az alkoholfüggőség kezelésére egy előzetes nyílt vizsgálat szerint (Hum Psychopharmacol. 2009;24(6):465-72).
A májregeneráció nem gyógyszeres eszköztára kimerül az életmódváltásban (alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzás abbahagyása, testsúlycsökkentés) és a táplálékkiegészítésben (kiegyensúlyozott étrend, B1-, B2-, B6-vitaminok pótlása, antioxidánsok).
Fontos szempontok a gyógyszeres kezelés során
- A gyógyszerek szedésével önmagában nem érhető el leszokás, és nem akadályozható meg a visszaesés sem.
- A gyógyszeres kezelés csak egy része a komplex terápiának, amely magában foglalja a pszichoterápiát, a támogató csoportokat és az életmódváltást.
- A kezelés során fontos a beteg motivációja és elkötelezettsége a leszokás iránt.
- A kezelés során rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a mellékhatások elkerülése érdekében.
Alternatív módszerek és kiegészítő terápiák
A gyógyszeres kezelés mellett számos alternatív módszer és kiegészítő terápia is segíthet a leszokásban:
- 12 lépéses önsegítő közösségek
- Pszichoterápia
- Rehabilitációs központok
- Traumát feldolgozó pszichoterápia
- Csoportterápia
- Egészséges örömforrások keresése
Leszokás otthon: 5 tipp
Az alkoholról való leszokás otthon is lehetséges. Akár csökkentenéd az alkoholfogyasztásodat, akár szüneteltetnéd vagy teljesen beszüntetnéd azt, ez az 5 tipp segít megtenni az első lépéseket:
- Vezess naplót: Írd le, hogy magad milyen gyakran, milyen mennyiségben és miért is fogyasztasz alkoholt.
- Tűzz ki célokat: Tűzz ki reális célokat, és kérj segítséget azok megvalósításában.
- Változtass az alábbi dolgokon: Teremts magadnak egy új környezetet, amelyben az alkohol „nincs kéznél”. Ha alkoholt tartasz otthon, a fogyasztására való kísértés is erősebb lehet. Szokj rá valami finom alkoholmentes helyettesítő italra.
- Keress társaságot: Keress olyan személyt, aki nem fogyaszt alkoholt; így neked is könnyebb lesz nemet mondani.
- Légy türelmes: Sokan vannak, akiknek az alkoholról való leszokás egy igen jelentős kihívás. Ezt a folyamatot kísérhetik kudarcok.
tags: #alkoholizmus #kezelése #gyógyszeresen