Fogászati híd: részletes leírás, működés, típusok és ápolás
A fogpótlás nem csupán esztétikai okokból célszerű, hanem funkcionális szempontból is elengedhetetlen. Már egy fog elvesztése is komoly lelki trauma lehet, hiszen mosolyunk meghatározó része az arcunknak, a fogaink pedig elengedhetetlenek az ételek megrágásához. A híddal történő pótlás az egyik leggyakrabban alkalmazott fogpótló beavatkozás. A fogászati híd a hiányzó fogak pótlására alkalmas, akár egy vagy több fog esetén is. Segítségével rövid idő alatt teljesen rögzített fogpótlás készíthető, kifogástalan esztétikai minőségben. A hidak készítésénél használt anyagok legkorszerűbb generációi a természetes fogak megjelenését hihetetlenül precízen képesek visszaadni.
Mi az a foghíd?
A fogászati híd egy olyan ragasztott, tehát fixen rögzülő fogpótlás, ami a foghiányt átívelve pótolja a hiányzó fogakat. Ilyenkor fogkoronákból készített fix pótlás kerül rögzítésre más, rögzített koronák vagy fogak közé, amely ily módon “hidat” alkot és átíveli a foghiányt. A híd megnevezés onnan ered, hogy a hiány előtti és utáni fogakat felhasználjuk pillérként, amik elhorgonyozzák a hídtestet. A hídtest pótolja a hiányzó fogakat. Lényegében két fontos eleme van: a foghiányt határoló két pillérkorona, illetve a hiányt fedő hídelem. Legegyszerűbb esetben tehát egy fogászati hidat három tag (összekötött fogkorona) alkot, amik közül a két szélső a páciens saját fogain helyezkedik el, a középső pedig a hiányzó fog területét foglalja el. A fogászati híd legfontosabb célja, hogy mint összemerevített rendszer tartósan pótolja a foghiányokat.
Mire való a fogászati híd?
Fogpótlásra esztétikai vagy funkcionális okokból lehet szükség. Fontos tudni, hogy a foghiány következtében a hiányzó fogak mellett lévő szomszédos fogak terhelése megnő rágás során, valamint elvesztik támasztékukat, ezáltal elmozdulhatnak a helyükről. Ez a változás a rágó funkció és a rágó ízület szempontjából is káros. Ha károsodik a rágó funkció, akkor nehezebben tudjuk megemészteni az ételt, és további belgyógyászati, emésztési problémák alakulhatnak ki. A fogászati hidak visszaadhatják a páciens magabiztos mosolyát, illetve segíthetnek nekik, hogy újra rendesen tudjanak rágni fogaikkal. Ha valaki elveszíti egy vagy több eredeti fogát, az a harapását is befolyásolhatja, ami hosszútávon fájdalmassá válhat, vagy megnehezítheti a rágást. Fogászati hídra lehet szükség, ha egy fog kiesik, vagy a fogorvosnak el kell távolítania azt. Előfordulhat továbbá, hogy valaki egy baleset során veszíti el egy vagy több fogát, vagy úgy sérülnek fogai, hogy orvosi beavatkozásra van szükségük. A hiányzó fogak helyén kialakult foghiány pótlása pozitív hatással van az arc struktúrájára és javítja a harapás minőségét.
5 Things You Didn't Know About Dental Bridges (but should!)
A foghíd fajtái
Kétféle hidat különböztetünk meg, a dentális elhorgonyzású hidat és az implantátumra rögzített implantációs hidat. A fogászati híd egyszeres- vagy többszörös foghiányt átívelő fix fogpótlás, mely a maradék fogakon, vagy az azokat helyettesítő implantátumokon oldhatatlanul rögzül.
Dentális elhorgonyzású híd
1.: Ha a híd fogakra illeszkedik, hagyományos, dentális elhorgonyzású hídról van szó. Az előbbit a fogra, vagy speciálisan kialakított csonkra rögzítik. A köznyelvben használatos híd a meglévő foghiányt határoló fogakra ragasztással kerül rögzítésre. Ezek a fogak az úgynevezett pillérfogak. Nagyobb kiterjedésű foghiány esetén nem csak a hiányt közvetlenül határoló fogakat, hanem akár több fogat is szükséges bevonni a hídba. Ezek lesznek az úgynevezett segédpillérek. Ideális megoldást jelent akkor, amikor olyan fogat kell pótolni, aminek már a gyökere is eltávolításra került. Az eljárás feltétele, hogy a környező fogak teljesen egészségesek legyenek, különben a hidat nem lehet tartósan és biztonságosan rögzíteni. Ha nem áll elegendő saját foganyag rendelkezésre ahhoz, hogy a hidat biztonságosan a szakma szabályainak megfelelően rögzítsük, akkor szükséges lehet a destruálódott, pilléreknek szánt fogakon csonkfelépítést végezni. Ha a fog nem teljesen egészséges, akkor csonkfelépítéssel vagy gyökércsapos felépítéssel megoldható, hogy dentálisan horgonyzott hidat helyezzenek fel a páciensnek. Ilyenkor szükség lehet kiegészítő kezelésekre, például gyökérkezelésre. A tökéletes illesztés érdekében a tartó fogakat le kell csiszolni a beavatkozás előtt. Maga a csiszolás nem veszélyezteti a fogak egészséges állapotát. A hagyományos hidakhoz két koronára van szükség, amelyek közrefogják és rögzítik a behelyezett hidat. A Maryland-hidak még kevesebb beavatkozást igényelnek az ember szájában. Ezeket a pótfogakat egy fém vagy porcelán keretrendszerrel rögzítik a két oldalt elhelyezkedő ép fogakhoz. Ezek a legkíméletesebbek az egészséges fogakkal, de kevésbé stabilak, mint a koronás módszerek.
Implantációs híd
Az implantációs hidat, ahogy a neve is sejteti, nem a fogakra, hanem implantátumokra rögzítik. Az implantációs híd esetén az elhorgonyzást nem a saját fogak, hanem implantátumok biztosítják. Az implantátumra helyezett híd egy rendkívül tartós, jól terhelhető és természetes hatású megoldás, amely abban az esetben is megoldást nyújt, ha teljes foghiánnyal küzd a páciens. Az implantátumra épülő híd esetében nincs szükség a foghiányt környező ép fogak lecsiszolására, valamint a beültetett implantátum révén a keményebb falatok rágása is biztonságosabb. Az implantátumokra készülő híd egyik legnagyobb előnye (szemben a klasszikus, saját fogakra készülő híddal szemben), hogy nem szükséges a szomszédos, egészséges fogak lecsiszolása. A fogászati implantátum egy műgyökér, amelyet a hiányzó fogak helyére ültetnek be. Nagyobb foghiányoknál a megfelelő helyekre behelyezett implantátumra hídpótlást készíthetnek. A gyógyulást követően ez fogja biztosítani a „pillért”, amire elkészülhet a korona, azaz pótolni tudjuk a hiányzó fogat / fogakat. Amennyiben teljesen fogatlan állcsonttal állunk szemben (vagy el kell távolítani az összes, még meglévő fogat) hídpótlással akár egy teljes fogsort is tudunk készíteni. Ebben az esetben 4, 6, adott esetben akár 8 implantátum beültetése szükséges, melyeken egyenletesen oszlik majd el a hídra nehezedő rágóerő. Rendelőnkben számtalan ilyen mosolymegújítás történik, a szakma All-on-4, vagy All-on-6 fogpótlásnak is hívja ezt a kezelést.
Az implantációhoz számos feltételnek kell teljesülnie. Az egyik legfontosabb feltétel az implantációhoz a megfelelő csontkínálat. 18 éves kor alatt nem készíthetünk implantátumot, mert addig az állcsontok fejlődése nem fejeződött be. Értelemszerűen bizonyos (főleg csontot érintő) általános orvosi betegségek, gyógyszerek szedése is befolyásolhatja a beavatkozás sikerességét. Rossz szájhigiénével rendelkező és/vagy erősen dohányzó páciensek esetén az implantálás nem végezhető el biztonsággal. Összefoglalva azt mondhatjuk, hogyha minden feltétel adott (csontkínálat, szájhigiéné, foghiány típusa, életkor, anyagi helyzet, stb.), akkor jobb választás lehet az implantációs fogpótlás készítése.
Miből készül a fogpótlás híd?
A Helvetic Clinicsben Ön több foghíd típus közül is választhat. A leggyakrabban alkalmazott fog híd fajták: fémkerámia fog híd; fémmentes esztétikus fog híd. Az Árkád Dentalnál is lehet választani fémkerámia vagy pedig cirkónium anyagok közül.
Fémkerámia hidak
A fémkerámia foghíd a különböző fogpótlás fajtái közül az egyik legnépszerűbb Magyarországon. A fémkerámia esetében az alap nikkelmentes fémből készül, és ezt borítják be porcelán réteggel. Elkészítése során először egy fém váz készül, ami a végleges foghíd kicsinyített mása. Ezt követően a fogtechnikus speciális fogászati kerámiával, porcelánnal leplezi a korábbiakban elkészített vázat, kialakítva ezzel a foghíd esztétikáját, illetve formáját. Főleg rágófogak esetében alkalmazzák, de alkalmas front fogak pótlására is. A fémkerámia korona és fogászati híd olyankor praktikus megoldás, ha fontos a nagy teherbírás, ugyanakkor a pótlás nincsen szem előtt. Tipikusan az oldalsó területeken elhelyezkedő, kisőrlő és őrlő fogak pótlásánál jön szóba ez a megoldás, amikor egy rendkívül szilárd fémvázra viszik fel a pótlás külső felületét alkotó porcelánrétegeket. A fémváz általában kobalt-króm ötvözet. A fémkerámia fog híd hátránya a fémmentes foghídhoz képest anyagtani tulajdonságaikban keresendő. Mivel a fémkerámia foghidak esetében egy fém színű váz készül, ami a korona alapját adja, ez megnehezíti a kifogástalan esztétikai eredmény elérését. Amennyiben fémkerámia fogkorona mellett döntünk, az aranykerámia fogpótlások a legidőtállóbbak. A fogkorona vázának nemesfémtartalma ugyanis lehetővé teszi, hogy széle anyagtani okokból fakadóan a lehető legtökéletesebben záródjon. Amellett, hogy esztétikai szempontból is kiváló fogpótlás az eredmény, a higiénia és tartósság terén is kimagasló az aranykerámia fogkorona minősége. A szájüregben található baktériumok ugyanis nem képesek elszaporodni a nemesfémből készült fogkorona széleinél, így a fogszuvasodás rizikója is sokkal csekélyebb.
Fémmentes esztétikus fogpótlás híd segítségével (cirkónium híd)
A fogak pótlásánál a fogászat egyik leggyorsabban fejlődő területe a fémmentes anyagok tökéletesítése. A cirkon korona a legkorszerűbb, legtermészetesebb hatású és legtartósabb anyag korona vagy híd készítéséhez. Front fogak esetében a legesztétikusabb megoldás. A fémmentes fog híd leggyakoribb alapanyaga a cirkónium-dioxid (cirkon híd). Pontosan úgy, mint a fogkorona, híd alapanyaga is lehet cirkónium (cirkónium-dioxid). A cirkónium híd alkalmazásával esztétikus megoldások születhetnek, annak ellenére, hogy ezek valójában anyagtani szempontból a fémek közé tartoznak, így csak esztétikai szempontból teljesen fémmentes, anyagtanilag nem. Nagy előnye a fémkerámia hídhoz képest, hogy fényáteresztő képesség szempontjából kedvezőbb paraméterekkel bír. Ez az anyag alkalmas nagyon pontos, merev, stabil fogpótlások készítésére. Ez az esztétikus cirkon fogpótlás nem minden esetben egy anyagból készül. A fémkerámia foghidakhoz hasonlóan ennek a fogpótlásnak is lehet egy váza, ami a természetes fogakhoz hasonlóan fehér anyagból készül. Erre készíti el a fogtechnikus a kerámia leplezést, ami megadja a híd végső formáját és színét. Bizonyos esetekben a cirkon foghíd alapanyaga teljesen cirkónium. Ezek a fogpótlások is számítógép által vezérelt CAD/CAM technológiával készülnek. Modernebb technológiának számít a cirkon vázra (Zirkonzahn) készült porcelán leplezésű híd, itt már a váz is fogszínű, esztétikailag tökéletes megoldás. A porcelán korona a cirkónium koronához hasonlóan teljesen fémmentes megoldás a fogpótlásra.
Symbioz: Captur és Arkana között
A foghíd készítésének lépései
A beavatkozás érzéstelenítésben történik, tehát teljesen fájdalommentes. Az első lépés minden esetben a páciens alapos fizikális vizsgálata, a diagnosztikai képalkotás és a tényleges diagnózis, amelyek alapján végül elkészülhet a precíz kezelési terv. A konzultáció és kezelési terv elkészítése után a foghíd készítésének első lépése a fogkő eltávolítása, így létrehozva egy egészséges gyulladásmentes állapotot. Ezt követi a foghiányt határoló fogak csiszolása, ami helyi érzéstelenítés mellett történik. A fogorvos lecsiszolja ezeket a fogakat, eltávolítva az esetleges szuvas és egyébként sérült részeket. A fog előkészítésekor a fémmentes megoldásokhoz hasonlóan, a fémkerámia koronák esetén is ún. vállas előkészítést alkalmazunk. A vállas előkészítés azt jelenti, hogy a fog ínnyel szomszédos részébe egy kis peremet, vállat csiszol a fogorvos, ami megszabja a későbbi korona határát és megfelelő helyet biztosít a korona szélének. Mivel a fogtechnikus kolléga a gipsz vagy digitális mintán pontosan látja a preparáció határát, így az elkészült korona széle nem áll el a fogtól, könnyebb a tisztíthatósága, nem szuvasodik alá az elkészített pótlás.
A fogcsiszolást követően fogorvos kollégáink ideiglenes foghidat, koronát készítenek a lecsiszolt fogak fedésére, hogy ne kelljen fog nélkül távoznia. Az ideiglenes korona vagy híd fogpótlás az eredeti fogairól vett lenyomat alapján készül. Az elkészült műanyag koronák védik a fogakat abban az időszakban, amíg a fogtechnikai labor elkészíti a végleges fogpótlást. A lecsiszolt fog mellett a többi fogat is lemintázzuk. A következő lépés a lenyomatvétel (mintavétel). Az előkészített fogakról a lenyomat készülhet hagyományos lenyomat segítségével, vagy digitális lenyomatvételi eljárással. Ebben az esetben már nincs szükség lenyomatanyag használatára, hiszen ilyenkor egy digitális kamera tapogatja le a fogfelszíneket. A lenyomat alapján a fogtechnikus elkészíti a híd fogpótlást a fogtechnikai laborban. Az elkészítési idő alatt a páciens ideiglenes hidat használhat, ezzel óvatosabban kell rágni, kevésbé terhelhető, mint a végleges híd.
Az ezt követő munkafázisok során a fogorvos és a fogtechnika több lépésben elkészíti a végleges fogművet. A páciens természetesen kiválaszthatja a pótlás színét, formáját és méretét. A következő lépésben a fogpótlások készítésére specializálódott fogorvos bepróbálja az elkészült foghidat, és amennyiben ön is elégedett annak kényelmével, esztétikájával, speciális ragasztócementtel beragasztja azt. A lenyomat segítségével készülő híd vázát a fogorvos be is próbálja a helyére. A második alkalom egy úgynevezett nyerspróba, mely során már a páciens számára is felmérhető a készülő hídpótlás külleme. Ha esetleg valamilyen változtatást szeretne akár a szín, akár a formát illetően a fogorvos vagy a páciens, akkor ebben az ülésben ezek a változtatások még kérhetőek a technikustól. Amennyiben a páciens és a fogorvos mindent rendben talál, úgy jöhet a kerámialeplezés ráégetése a vázra. Ezután kerül sor az utolsó lépésre, ami a végleges híd korrekciója, vagyis az ellenőrzés fázisa. A színében, formájában és méretében megfelelő, jól illeszkedő hidat ezt követően ragasztják a helyére. Minden fogászati híd behelyezéséhez legalább három időpontra lesz szükség (lenyomat vétel, vázpróba, végleges átadás).
Amennyiben a fogászati hidat implantátum rögzíti, az eljárás sebészi beavatkozással indul, amely során a fogorvos egy implantátumot helyez az állkapocsba. Ez egy hosszabb, és jóval költségesebb folyamat, hiszen az implantátumokat műtéti úton helyezik be, és ki kell várni a több hónapos gyógyulási időszakot. A fogimplantátum beültetése esetén a csontosodás attól függően, hogy szükséges-e csontpótlás, jellemzően 2-6 hónap. Ezalatt több kontrollvizsgálat történik, melynek során ellenőrizzük a páciens szájhigiénéjét, és ha szükséges, további tanácsokkal látjuk el. Az implantátumokon elhorgonyzott híd elkészítése lassabb folyamat, hiszen meg kell várni a beültetett fogimplantátum becsontosodását, ami esettől függően körülbelül 4-9 hónapot jelent. Ezután azonban a híd felhelyezése hasonlóan történik, mint a dentális elhorgonyzású híd esetében.
A fogászati híd előnyei és hátrányai
Előnyök
- Gyorsan elkészíthető.
- Látványos eredményt hoz.
- Megszünteti a foghiányt és helyreállítja a rágófunkciót.
- Segítségével rövid idő alatt teljesen rögzített fogpótlás készíthető, kifogástalan esztétikai minőségben.
- Egy jól elkészített híd segítségével a páciensek nem csak rágó képességüket, de természetes mosolyukat is visszakaphatják.
- Az implantátumokra készülő híd egyik legnagyobb előnye, hogy nem szükséges a szomszédos, egészséges fogak lecsiszolása.
Hátrányok
- A híd legfőbb hátránya, hogy a hiányzó fog melletti fogakat le kell csiszolni (hagyományos híd esetén).
- Többlet terhelést jelent a pillérekre.
- Tisztítása nagyobb odafigyelést igényel.
- A hídtagok között fogselyem nem használható.
- A hídpótlást és leginkább a híd alatti fogágyat (ínyt) nehezebb tisztítani, nagyobb odafigyelést, rendszeres fogselyemmel történő tisztítást és dentálhigiénés kezelést is igényel.
- Amennyiben a tisztítás elmarad, nagy eséllyel előfordulhat ínygyulladásból eredő fogágybetegség, ami a magyar felnőtt lakosság közel 60%-át érinti.
- Fogszuvasodás: Hosszú távon előfordulhat, hogy a felhasznált pillérfogak a korona alatt elkezdenek szuvasodni. Ez csak rosszul elkészített, rosszul záródó hidaknál/koronáknál fordulhat elő, vagy pedig nagyon régi pótlások esetén az idő elteltével az íny visszahúzódik és a foggyökér szabaddá válhat, ami érzékenyebb a szuvasodásra.
- Megszokás: Egyeseknek rövidebb, még másoknak hosszabb idő szükséges, hogy megszokja a fogászati hidak használatát, viselését. Így szokatlan érzést napokig is érezhet harapás, evés közben. Azonban, ha a harapás hetek elteltével sem érződik természetesnek, akkor minél előbb új időpontot kell kérni a szükséges módosítások elvégzéséhez.
- Implantációs híd esetén ez egy hosszabb, és jóval költségesebb folyamat.
A foghíd ápolása és hosszú élettartamának kulcstényezői
Ügyeljen szája tisztaságára, hogy megelőzze a további szuvasodást és egyéb károkat. Emellett szükséges néhány speciális tisztítás technika alkalmazása, amit a dentalhigiánikusaink megtanítanak. Félévente látogasson el fogorvosához egy általános vizsgálatra, még akkor is, ha semmilyen problémát nem érez. A rendszeres fogmosás mellett érdemes használni fogselymet (ún. super floss fogselyem a legalkalmasabb erre). Hogy elkerülhesse a koronázott fog körüli szuvasodást, fontos, hogy odafigyeljen fogai és a száj tisztaságára, és rendszeresen mosson fogat, illetve használjon fogselymet.
Foghíd árak
Egy foghíd árak alapján is különböző kategóriákba sorolható. Befolyásolja az árat a fogpótlás híd anyaga, típusa, nagysága és az kivitelezéséhez szükséges technológiai háttér is. A fogászati híd árak általában a híd fog számától, azaz tagszám alapján kalkulálhatók. Ahány tagból áll a foghíd, annyi korona árával kell tehát számolni. Az egyes fog híd árak az oldal alján találhatók, vagy a fogászati árak oldalon ismerhetők meg. Implantációs foghíd esetén a foghíd árához hozzájön a fogimplantátum beültetésének költsége, melyek az implantátum gyártójától függően implantátumonként 160 000 és 250 000 Ft-ba kerülnek, valamint az úgynevezett fej, illetve műcsonk ára, mely az implantátum és a hídpótlás közti összeköttetést hivatott biztosítani. A fogakon elhorgonyzott híd ára kedvezőbb, a pontos ár attól függ, hogy milyen anyagból készül és hány tagból áll, azaz hány fogat pótolunk vele.
Gyakran ismételt kérdések a foghídról
Mit jelent a foghíd?
A fogászati híd egy olyan fogpótlás, ahol hiányzó fogakat pótolunk a foghiány melletti szomszédos fogak használatával. Tulajdonképpen a legegyszerűbb foghíd 3 tagból áll. A két szélső a híd pillér, melyeket a hiány melletti fogakra ragasztunk, míg a középső tag a köztes tag, ami tulajdonképpen pótolja a hiányzó fogat. A három tag egyben készül el.
A híd alatt begyulladt a fogam, mit tehetek?
Abban az esetben ha a híd alatt lévő fogak begyulladtak (foghíd fájdalom), viszont a fogmű megfelelő állapotban van, és nincs szuvasodás alatta, megkísérelhető a fog gyökérkezelése a hídon keresztül, a foghíd levágása nélkül.
Készülhet 2 fogra 6 tagú híd?
Frontfogak pótlása esetén működő koncepció lehet, viszont őrlő fogak területén nem javasolt. Mindig mérlegelni kell a fogak állapotát és a rájuk eső terhelést, hiszen ebben az esetben 2 gyökér viseli az eredetileg hat fogra jutó rágóerőt.