Candida Auris: Terjedése és Tudnivalók Magyarországon
A Candida a sarjadzó gombákhoz sorolt három nemzetség közül az egyik, amelybe több faj is tartozik. A leggyakoribb kórokozó ezek közül a Candida albicans, ami kis mennyiségben természetes módon is jelen van az emberi szervezetben, például a nyálkahártyákon. A Candida-fertőzés életkortól és nemtől függetlenül bármikor és bárkinél előfordulhat.
Vannak azonban olyan hajlamosító tényezők, amelyek kedveznek a gombák elszaporodásának. Ilyen tényezők lehetnek az immunrendszert megtámadó, gyengítő betegségek, mint például a cukorbetegség, veleszületett immunhiányos betegségek, rosszindulatú daganatos betegségek, egyes baktériumok és vírusok okozta fertőzések. Hajlamosító tényezők lehetnek bizonyos gyógyszerek is, például antibiotikumok. Vannak olyan élettani folyamatok is, amelyek előidézői lehetnek a Candida-fertőzésnek.
A gomba természetes mértékűnél nagyobb elszaporodását az immunrendszer akadályozza meg. Az immunrendszer állapota a születéskor és az azt követő rövid időszakban még eléggé fejletlen. Emiatt csecsemőknél gyakoribb a fertőzés megjelenése, legyen szó szájpenészről vagy a pelenkadermatitiszről.
A Candida Fertőzés Tünetei
A bőr Candida-fertőzései közül a leggyakoribb a bőr felszínes fertőzése. Ez általában a nedves bőrfelületeken, bőrredőkön alakul ki. Emellett a körömágy gyulladása is viszonylag gyakori jelenség azok körében, akik keze munkájuk kapcsán gyakran érintkezik vízzel.
A bőr felszínes fertőzése a hajlatoknál jelentkezik, ahol vörös, térképre hasonlító alakzatok alakulnak ki. Időnként apró, gennyes hólyagok is megjelennek az érintett részeken. A pelenkadermatitisznél jellegzetes piros foltok, valamint az ép bőrtől élesen elhatárolódó, hámló területek jönnek létre.
Toyota Auris hibrid részletes adatok
A szájnyálkahártyát ért gombás fertőzés jellemzője a szájüregben megjelenő fehér színű felrakódások, amelyek könnyen eltávolíthatók, azonban ezt követően vérzékeny felület marad hátra. Súlyos immunhiányban szenvedőknél a probléma a nyelőcsőre is átterjedhet.
A hüvely gombás megbetegedésénél a tünetek jellemzően fájdalmas, égő, viszkető érzés formájában jelentkeznek. Megfigyelhető még a hüvelygyulladás és hüvelyfolyás is, ez utóbbi tipikusan fehér színű. Férfiak esetében a fitymán és a makkon égő, viszkető pír alakul ki.
A gombafertőzés sokszor baktérium okozta fertőzéssel is keveredhet. Ennek oka, hogy a gombák elszaporodásához a normál baktériumflóra eltűnése vezet.
Minden, amit a Candida aurisról, egy fertőző gombáról tudni kell
A Candida Auris Fertőzés
Az amerikai járványügyi szervezet (CDC) klinikai figyelmeztető tájékoztatást adott ki egy újfajta, fertőzést okozó, a gyógyszereknek ellenálló, kórházban fekvő betegeknél súlyos betegséget okozó élesztőgomba, az úgynevezett Candida auris miatt. A fertőzés a véráramba kerülve elterjedhet az egész szervezetben, súlyos, invazív fertőzést okozva. Az említett Candida nem reagál az általánosan használt gombaellenes szerekre, ami megnehezíti a kezelést.
Candida auris telepek Sabouraud dextróz agar táptalajon
Miért veszélyes a C. auris fertőzés?
- Gyakran multirezisztens, ellenáll a Candida fertőzésekre általánosan alkalmazott gombaellenes kezelésekre.
- Nehéz standard laboratóriumi módszerekkel azonosítani, speciális technológia nélkül félreértelmezhető. A téves azonosítás nem megfelelő kezeléshez vezethet.
- Egészségügyi környezetben a Candida auris járványt okozhat, ezért a kórházakban ápolt betegeknél különösen fontos a kórokozó gyors azonosítása, és különleges óvintézkedésekkel a terjedés megállítása.
Legveszélyeztetettebbek azok a betegek, akik hosszabb ideje vannak intenzív osztályon, vagy centrális vénás katéter van a vénájukban, illetve korábban antibiotikumot vagy gombaellenes szert kaptak. Nem hétköznapi, átlagos gombafertőzésről van szó: a rendelkezésre álló adatok szerint a betegséggel eddig diagnosztizáltak 60%-a hunyt el.
Milyen típusú fertőzéseket okozhat a C. auris?
A gomba a véráram fertőzését, sebfertőzést, fülgyulladást okozhat. Légúti és vizeletmintából is izolálták, de nem világos, hogy okoz-e fertőzést a tüdőben vagy a húgyhólyagban.
Hogyan diagnosztizálják?
Akár a többi Candida-fertőzést, ezt is vér vagy egyéb testnedvek gombatenyészetéből mutatják ki. Mindazonáltal nehezebb azonosítani a tenyészetből, mint a Candida más, gyakori típusait. Például könnyen összetéveszthető a Candida haemuloniiés a Saccharomyces cerevisiae fertőzéssel. A C. auris azonosításához molekuláris módszereket használó speciális laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.
Kik a veszélyeztetettek?
A rendelkezésre álló adatok szerint a Candida auris fertőzés rizikófaktorai hasonlóak a más típusú Candida-fertőzések kockázati tényezőihez. Ezek közé tartozik:
- A közelmúltban történt műtét
- A cukorbetegség
- A széles spektrumú antibiotikumok vagy gombaölők használata
- A központi vénás katéter
- A tartós lélegeztetés
A fertőzést minden korosztályt érint, a koraszülöttektől az idősekig. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy többet tudjunk meg a fertőzés egyéb kockázati tényezőiről.
Útmutató Auris/Corolla szelepfedél tömítés cseréjéhez
Mikor számoltak be először a C. auris-ról?
A Candida aurist először 2009-ben, Japánban figyelték meg, azóta Dél-Koreában, Indiában, Dél-Afrikában, Kuvaitban, Pakisztánban, Kolumbiában, Venezuelában, az Egyesült Királyságban is megjelent. Valószínűleg más országokban is jelen van, ahol nincsenek meg az eszközök a felismeréséhez, így nem jelentették.
Globálisan mennyire elterjedt a Candida auris?
Kelet-Ázsiában, Dél-Ázsiában, Dél-Afrikában és Dél-Amerikában is jelen van. Az izolátumok egyes régiókon belül nagyon hasonlóak, ám viszonylag különbözőek az egyes régiókban. Ez arra utal, hogy több területen, nagyjából ugyanakkor, egymástól függetlenül alakult ki.
Elkaphatja a fertőzést, aki az említett területekre utazik?
Nem valószínű, hogy az adott területre történő utazás növelné a fertőzés kockázatát. A fertőzések leginkább olyan betegeknél figyelhetők meg, akik már valamilyen okból a kórházban tartózkodtak. Amennyiben az adott területen hosszabb ideig kell kórházban tartózkodnia, nő a fertőzés kockázata!
Kezelhető a C. auris fertőzés?
A legtöbb C. auris fertőzés az úgynevezett ehinokandinok gombaellenes szerekkel kezelhető, azonban egyes fertőzések rezisztensek a gombaellenes szerek három fő osztályára, így ezeket nehezebb kezelni. Ilyen esetben további gombaellenes szerekre van szükség, nagy dózisban, a fertőzés kezelésére. Ha fertőzésre gyanakszik, sürgősen forduljon orvoshoz!
Bele lehet halni a C. auris fertőzésbe?
Igen. Bármely Candida faj okozta invazív fertőzés végzetes lehet. Az eddigi információk alapján a C. auris fertőzésben szenvedő betegek 60%-a halt meg, ugyanakkor sokaknak eme betegek közül egyéb súlyos betegsége is volt, ami szintén növelte a halálozási kockázatot.
Hogyan terjed a C. auris? Hogyan előzhető meg a fertőzés?
Ez még nem teljesen tisztázott. A korai bizonyítékok arra utalnak, hogy a fertőzés egészségügyi környezetben terjed, szennyezett felületekkel, tárgyakkal vagy fertőzött személyekkel való érintkezés útján. Alapos kézmosással, köpeny és kesztyű viselésével, valamint a kórtermek alapos fertőtlenítésével a fertőzés terjedése megelőzhető.
A Diagnózis Felállítása és Kezelés
Az érintett bőrterületről vagy nyálkahártyáról mintát kell venni, amit festés után mikroszkóppal azonnal vizsgálni is lehet. A mikroszkópon keresztül láthatóvá válnak a sarjadzó gomba sejtjei és a gombafonalak is. Ezt követően a gombafajt pontosan azonosítani kell annak érdekében, hogy a megfelelő gombaellenes szert lehessen alkalmazni a kezelés során. Mivel a betegség maradéktalan megszüntetéséhez a pontos diagnózis felállítása elengedhetetlen, ezért a fenti tünetek észlelésekor mindenképp szakorvoshoz kell fordulni.
A nyálkahártyát érintő gombás fertőzések helyileg jól kezelhetők különböző gombaellenes oldatokkal. A bőr felületes Candida-fertőzéseinek nagy része helyi kezeléssel szintén jól gyógyíthatók. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés heveny gyulladással is jár, az alkalmazott készítményekhez szteroid tartalmú, helyileg ható gyulladáscsökkentőt is kevernek, az ilyen kenőcsöket, oldatokat azonban csak addig szabad használni, amíg a gyulladás kellő mértékben mérséklődik. Ezt követően már csak gombaölő szereket tartalmazó gyógyszereket lehet igénybe venni.
Legyengült immunrendszer, helyi kezelésre nem reagáló fertőzés, illetve nagy kiterjedésű fertőzés esetén szükség lehet szájon át szedendő gyógyszerek alkalmazására.
Megelőzés
A megelőzésnél több szempontot is figyelembe kell venni. Mivel az egészséges bőrflóra, valamint a megfelelően működő immunrendszer teszi lehetővé, hogy a természetes formában lévő gombák ne szaporodjanak el, ezért a bőr és az immunrendszer védelmét előtérbe kell helyezni. Ehhez hozzátartozik az is, hogy mindig tartsuk be az alapvető higiénés szabályokat, tartsuk szárazon a bőrt, különösen a hajlatoknál, bőrredőknél lévő részeket töröljük mindig szárazra.
tags: #candida #auris #magyarország #terjedése