DEXA Csontsűrűségmérés: Előkészületek és a Folyadékfogyasztás Jelentősége
A csontok állapotának megítélésére elengedhetetlen a csontsűrűség mérése, a DEXA vizsgálat, mely a legpontosabb mérési módszer.
A DEXA vizsgálat egy korszerű képalkotó eljárás, melynek célja a csontsűrűség pontos meghatározása. Ez a technika lehetővé teszi, hogy időben felismerjük a csontritkulás jeleit, felmérjük a csonttörés kockázatát, és szükség esetén megelőző lépéseket tegyünk. A DEXA-vizsgálat már akkor figyelmeztet a csontritkulás veszélyére, mielőtt az komoly panaszokat okozna, így a megfelelő orvosi kezelés időben, a súlyosabb problémák kialakulása előtt megkezdhető!
A DEXA csontsűrűségmérésvizsgálat a csontok ásványi anyag tartalmát, csontjainak sűrűségét határozza meg, eredményként megtudjuk, hogy van-e csontritkulás. Egy görög-latin eredetű kifejezéssel oszteodenzitometriának (ODM-vizsgálatnak) is nevezzük az eljárást, amely röntgensugár alkalmazásával működik. A csontritkulás helyes diagnosztikája és eredményes kezelése szempontjából kiemelt fontosságú a csontsűrűség vizsgálatának elvégzése.
Mi a csontritkulás (osteoporosis)?
Az emberi test csontváza 206 változatos formájú és nagyságú csontból áll, ami testünk súlyának nagyjából 20%-át teszi ki. A csontokat csontszövet építi fel, melynek 40%-a víz, a fennmaradó 60%-ot pedig szilárd alkotórészek adják. Ezek aránya 60-70%-ban szervetlen (kalcium, magnézium, alkáli sók stb.) állomány és 30-40%-ban szerves (osteokollagén rostok, osteocalcin) alkotórész. A szerves alkotórészek biztosítják a csontok rugalmasságát, a szervetlenek pedig azok merevségét, ellenállóságát. Emiatt a legellenállóbb szövettípus a szervezetben.
A csontszövetben található sejttípusok közt megkülönböztetünk csontképző (osteoblast), csont (osteocyta) és csontfaló (osteoclast) sejteket. A csontok képződése már az embrionális szakaszban elindul, először a szerves, majd a szervetlen állomány alakul ki. Gyermekkorban a csontképző sejtek építik a csontszövetet, melyben a szivacsos állomány szerkezete az élet során a terhelésnek megfelelően újra és újra átrendeződhet. Ebben a csontfaló sejteknek is nélkülözhetetlen szerepe van. A csontok végleges állományukat 25-30 éves korra érik el. A felnőtt ember szervezetében a két sejttípus aktivitása egyensúlyban van, azaz a csonttömeg változatlan.
Útmutató a lassú járművek forgalomba helyezéséhez
Csontritkulásnak, oszteoporózisnak nevezzük a csontok tömegének és mésztartalmának csökkenését, ami fokozott törékenységgel, a kóros és spontán törések kockázatának fokozódásával jár. A csontritkulás egy olyan anyagcsere betegség, amelyben a csontokat építő és bontó szakasz közötti összhang felbomlik és ennek következtében csontképződés lelassul, leépülése fokozódik, ezért a csontozat mennyisége csökken, az összetétele pedig romlik. A csontokat felépítő csontgerendák vastagsága lecsökken és a gerendák közötti távolság megnő. A csontritkulás a csontok ásványianyag-tartalmának megfogyatkozása miatt alakul ki. A csontszerkezet emiatt megváltozik és törékenyebbé válik. Kialakult csontritkulás esetén a csonttörés kockázata jelentősen megnő.
Akinek nagy csontvesztése van, már a kisebb traumára, elesésre is eltörheti a csuklóját. Ez már felhívhatja a figyelmet a csontritkulásra. Előfordulhat, hogy nehéz kosár, csomag cipelésekor megroppan a derék, vagy a hát, és komoly fájdalmat okoz. Ilyenkor a csigolyák összeroppannak, aminek a következménye nemcsak a fájdalom, hanem maradandó idegrendszeri panaszok is keletkezhetnek. A csontritkulás tünetei sokszor nem tűnnek fel a betegnek, szinte észrevétlenül alakul ki és az első csonttörésnél derül rá fény. A „lappangási idő” alatt intő jel lehet a fáradtság, a terhelésre fellépő fájdalom, a testmagasság csökkenése, a háti görbület. A későbbiekben azonban vezető tünet lehet a fájdalom, ami a könnyen kialakuló csonttörés, vagy a láthatatlan csontgerenda törés következményeként jelentkezik, valamint az erősödő hát és derékfájdalom. Leggyakoribbak a csigolyák, a combnyak és a csukló törése.
Hazánkban kb. 900 000 ember - kétharmad részük nő - szenved oszteoporózisban. A csontritkulásból adódó törések következményei súlyosak, annyi beteg halálát okozzák, mint a magas vérnyomás miatti agyvérzés.
A betegség a változókori hormonszint változás miatt nőknél jóval gyakoribb, mint férfiaknál, továbbá növelheti a kialakulás kockázatát az alacsony calcium bevitel, az alacsony testsúly, a dohányzás és a mozgás szegény életmód, pajzsmirigy túlműködése és egyéb hormonális problémák. A csontveszteség mindkét nemnél az ötvenes években kezdődik, azután a nőknél gyorsabb ütemben folytatódik, mint a férfiaknál. A nők életük során csontozatuk úgynevezett kérgi rétegének 35%-át, míg a szerkezeti tartók 50%-át vesztik el.
Csontritkulás 101: Mi az a csontritkulás és amit tudnia kell róla
Hogyan zajlik a DEXA vizsgálat?
Maga a mérés egy speciális röntgen berendezéssel történik. A standard eljárás alapja, hogy a csont elnyeli a röntgensugarakat a csont ásványianyag-tartalmától függően. A csonton áthaladt, maradék sugárzást méri a készülék. A sugárelnyelődésből származó adatokból komputer számítja ki az adott csont ásványianyag-tartalmát, és ezt a leletben rögzíti. Ahol nagyobb tömegű a csont, ott jobban elnyeli a sugárzást, ahol azonban ritkább, kisebb tömegű, jóval kevesebb energiát nyel el. Az áthaladás után megjelenő, megmaradó sugármennyiség alapján számítógép határozza meg a BMD értéket, azaz az ásványi csontsűrűséget (BMD, bone mineral density).
A páciens háton fekszik egy asztalon, miközben a gép lassan végigpásztázza a test meghatározott pontjait, általában a csípőt és a gerincet. A gerinc és a csípő területén végzünk méréseket. A DEXA elvégezhető a csuklón is, ebben az esetben nem kell a vizsgálóasztalra feküdni, elegendő egy kényelmes, ülő testhelyzetet felvenni. A csontsűrűség mérése háton fekvő testhelyzetben történnek. A gerinc vizsgálhatósága érdekében a betegnek a fémzárat a nadrágján ki kell hajtani. Oldalra fordulni csípővizsgálatkor sem kell. A vizsgálat mozdulatlanságot igényel, időtartama kb. 10-20 perc.
A DEXA vizsgálat egy korszerű képalkotó eljárás, melynek célja a csontsűrűség pontos meghatározása. A vizsgálat mindössze 10 percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes! A mérés röntgenvizsgálathoz hasonló, a beteg a vizsgálat során a hátán fekszik, amíg a gép felvételeket készít a csípő és az L-S gerinc régiójában. A vizsgálat gyors, alacsony sugárterhelés mellett nagyjából 20 percet vesz igénybe és teljesen fájdalommentes.
Műszerpark és elérhetőség
A GE Prodigy Advance csontdenzitometriás berendezés az egyik legmodernebb, utolsó generációs digitális készülék. Az intézetünkben található Osteosys DEXXUM készülék sokoldalúan kínál megoldást az osteoporosis és az osteopenia diagnosztizálására, értékelésére, illetve segíti az osteoporoticus törések kockázatának felmérését. A csontsűrűség vizsgálat a Medicare Alkotás Klinikán történik, Lunar DPX-MD+ típusú ODM készülékkel. A Margit Medical Center ajtaja nyitva áll, ha DEXA vizsgálatra van szükség. Modern egészségközpontunkban nagy tapasztalattal végezzük a vizsgálatot, hogy időben felismerjük a csontritkulás jeleit. Amikor a páciens megérkezik hozzánk, a barátságos személyzet felveszi a legfontosabb adatokat, majd kezdődhet is a vizsgálat. Az eredmények kiértékelése sem várat sokat magára.
Felkészülés a DEXA vizsgálatra és a folyadékfogyasztás
Felkészülés a vizsgálatra egyszerű, nincs szükség különösebb előkészületekre. A vizsgálat előtt nyugodtan lehet enni és inni. A vizsgálat előtt szabad enni, inni, előkészítés nem szükséges. Ez magában foglalja a folyadékfogyasztást is, így nem kell aggódnia a dehidratáció miatt a vizsgálat előtt.
A vizsgálat során kényelmes, laza ruházat viselése javasolt. A röntgenvizsgálatra az adott területet érintően fém (cipzár, gomb, szegecs, flitter, kapocs) nélküli ruházatban ajánlott érkezni, vagy praktikus ilyet magával hoznia. A vizsgálat előtt az ékszereket, piercinget, órát, melltartót le kell venni (póló vagy hosszú ujjú ruházat fenn maradhat). A vizsgálatkor a beültetett fémeken kívül, a ruházaton található és kivehető fémeket el kell távolítani, elektromos eszközöket a vetkőzőfülkében kell hagyni. Fontos megjegyezni, hogy a mérési területre eső implantátumokkal, protézisekkel az adott régió vizsgálata nem készíthető el.
Eredetiségvizsgálat Skoda Gyöngyös
Felhívjuk tisztelt pácienseink figyelmét, hogy a DEXA vizsgálat intézményünkben nem tartalmazza a VAT (zsigeri zsír mérés) vizsgálatot!
Kinek ajánlott a DEXA vizsgálat?
A csontsűrűség mérés különösen ajánlott az 50 év feletti nők és férfiak számára. A csontsűrűségmérés 50 éves kor fölött mindkét nemnél javasolt, ha fennállnak a rizikófaktorok, pl. genetikai hajlandóság, magas, vékony testalkat, csontritkulást okozó gyógyszerek szedése, 1. típusú cukorbetegség, máj- vagy vesebetegség, pajzsmirigy-túlműködés. 65 éves kor feletti nők számára a csontritkulásszűrés mindenképpen ajánlott. Emellett a vizsgálat javasolt lehet bizonyos betegségek (pl. csontritkulásban szenved és ilyen mellékhatású gyógyszert (pl. férfiak hormonális zavarai) fennállása esetén.
A vizsgálat előtt a betegségekre, csonttörésre vonatkozó minden családi és személyes előzményre kiterjedő kérdést teszünk fel, mely adatok a számítógép adatbázisába kerülnek. Ilyenek pl.: a genetikai tényezők, az 1. típusú cukorbetegség, a krónikus máj-, vagy vesebetegség, a pajzsmirigy túlműködés, illetve a mellékpajzsmirigy betegség. A csontsűrűségmérést mindazoknak javasoljuk, akiknél fennáll a csontritkulás valamely rizikófaktora.
Klinikánkon a DEXA vizsgálathoz nem kérünk beutalót, de célszerű, ha beküldő orvosa leírja azokat az előzményeket, kérdéseket, melyek miatt a csontsűrűség mérését indokoltnak tartja.
A vizsgálatot mindenkinek javasoljuk, aki tudatosan figyel az egészségére. A hagyományos testtömegindex (BMI) önmagában nem ad pontos képet, hiszen nem látja, hogy a testsúlyt mi alkotja. A vizsgálat nemcsak egy alapos állapotfelmérésre kiváló, hanem a változások számszerű követésére is.
Az eredmények értelmezése
A vizsgálat számítógépes kiértékelése megmutatja a csontok ásványianyag-tartalmát. Ez alapján megállapítható, hogy fennáll-e csontritkulás, és ha igen, milyen stádiumban. A DEXA-vizsgálat eredménye az úgynevezett T-score érték. Ez azt mutatja meg, hogy a mért csontsűrűség mennyivel tér el az egészséges fiatal felnőttek átlagértékétől.
Az érték függ a beteg nemétől és korától, ezért az adatokat a számítógép a benne lévő adatbázis alapján az azonos korú és nemű népesség átlagértékéhez hasonlítja és statisztikailag kiértékeli. A T-score értéke az optimális csonttömeg átlagértékétől mért eltérést mutatja, mely egyúttal arányos a csonttörés kockázatával is. Ha a T-score -1,0 feletti értéket mutat, az érték a normális tartományba esik. Csontritkulásról -2,5-ös T-érték esetén és ez alatt beszélünk. *A szakmai hátérről: A g/cm²-ben mért csontsűrűséget (BMD) a fiatal populáció normálértékének szórásában (standard deviáció, SD) fejezik ki a hazai statisztikai adatok alapján.
| T-score érték | Jelentés |
|---|---|
| -1.0 vagy felette | Normál csontsűrűség |
| -1.0 és -2.5 között | Osteopenia (csökkent csonttömeg) |
| -2.5 vagy alatta | Osteoporosis (csontritkulás) |
Az ODM vizsgálati eredménye megmutatja, hogy van-e csontállomány-vesztés vagy csontritkulásra utaló jel, de a folyamat okának tisztázásához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok is szükségesek. Az eredmény megbízhatóságát befolyásolhatják olyan tényezők, mint a páciens testsúlya, testfelépítése, valamint korábbi csonttörések vagy csontbetegségek. A gerincen lévő meszes lerakódások, vagy a szervezetben maradt kontrasztanyag szintén torzíthatja a mérést.
A csontozat különböző helyein mért ásványianyag-tartalom nem feltétlenül azonos.
A DEXA vizsgálat ismétlésének gyakorisága
Felmerülhet a kérdés, vajon milyen sűrűn érdemes ismételni a DEXA vizsgálatot. Ez nagyban függ az egyéni kockázati tényezőktől és az esetleges csontritkulás súlyosságától. Normál csontsűrűség esetén általában elegendő 2-3 évente elvégezni a szűrést. Kimutatott csontritkulásnál viszont akár évente is javasolhatja a kezelőorvos a kontroll vizsgálatot, hogy nyomon kövesse a terápia hatékonyságát. A vizsgálat ismétlése az első eredmény függvényében 1-3 évente javasolt. A vizsgálat megismétlésére a terápia bevezetését követően egy év múlva van szükség. A változás csak akkor ítélhető meg, ha a vizsgálatot ugyanazon a csonton, ugyanazzal a készülékkel végzik.
A DEXA vizsgálat előnyei és biztonsága
A DEXA vizsgálat a legjobb módszer a csontsűrűség mérésére. Megfizethető, széles körben hozzáférhető, megbízható eredményt ad, mindezt minimális sugárterhelés mellett. Az eljárás rendkívül alacsony sugárterheléssel jár, ami jóval kisebb, mint egy hagyományos röntgenvizsgálat során. Tehát nem kell aggódni az egészségügyi kockázatok miatt. Az eljárás csekély sugárterheléssel jár. DEXA vizsgálat közben a készülék alacsony sugárterheléssel dolgozik. A csontsűrűségmérésnek biológiailag káros hatása nincs. A vizsgálatnak nincsenek mellékhatásai. A sugárterhelés elhanyagolható: alig haladja meg a természetes háttérsugárzást, és kevesebb, mint amennyi egyetlen tengerentúli repülőút során éri a szervezetet.
Pácienseink számára lehetőség nyílik csontsűrűségmérésre, valamint teljes testösszetétel meghatározására. Intézetünkben pácienseinknek lehetőségük van korszerű DEXA-készülékkel végzett csontsűrűségmérésre és teljes testösszetétel-vizsgálatra. A teljes testösszetétel-vizsgálatot szintén a modern DEXA-készülékkel (dual-energy X-ray absorptiometry) végezzük. A berendezés alacsony dózisú röntgensugár segítségével határozza meg a test összetételét. A vizsgálat nemcsak egy alapos állapotfelmérésre kiváló, hanem a változások számszerű követésére is.
tags: #csontsuruseg #vizsgalat #elotti #folyadek #fogyasztas