Legionella megelőzés: Amit tudni kell a bojler használata során
Megisszuk, fürdünk benne, mégsem betegszünk meg. Ha azonban a vízpermetet belélegezzük, akár bele is halhatunk a Legionella baktérium által okozott kórba. A Legionella baktériumok és élőhelyük mindenhol előfordulnak, ahol pangó meleg víz van.
A Legionella baktériumok és élőhelyük
A Legionella vízszerető és melegkedvelő baktérium, mindenhol előfordul ahol pangó meleg víz van. A baktérium 20°C fölötti hőmérdékleten életképes, de leginkább 30-45°C között tud a pangó vízben elszaporodni. A kórokozó megtalálható a háztartási melegvíz-rendszerek 90 százalékában, akár a zuhanyzófejben is. A Legionellák nemzetségének több mint 30 faját ismerjük, de a klinikai fertőzések java részét (90 százalék) a Legionella pneumophila okozza.
Lehetséges fertőző források a szökőkutak, a klímaberendezések, a hűtőtornyok, a párásító berendezések, a pezsgőfürdők, az akvárium, a kerti locsoló és a spriccelő flakonok. További altípusa a Legionella longbeachae, amely elsősorban a tengeren túlon van jelen. A legionellosis (legionellózis, légiós vagy legionárius betegség) betegséget a levegőbe porlasztott fertőzött vízcseppek okozzák, emberről emberre történő terjedése nem bizonyított. Mindaddig nem jelent veszélyt számunkra, amíg a tüdőbe nem jut, ezért például lenyelve nem okoz megbetegedést.
Ha porlasztott formában (aeroszol) belélegezzük, a léghólyagocskákig jutva különböző légúti megbetegedéseket, súlyos esetben nehezen gyógyítható atípusos tüdőgyulladást okozhat.
A legionellózis tünetei
A legionellózisnak klinikailag és epidemiológiailag két formája van:
- a Pontiac-láz - a Legionella-fertőzés enyhébb formája, amely nem jár tüdőérintettséggel,
- a Legionella-pneumónia (legionárius betegség) - a baktérium által okozott súlyos, az esetek jelentős részében halálos atípusos tüdőgyulladás.
A betegség az esetek döntő többségében az enyhe lefolyású Pontiac-láz. Sokszor észre sem vehető tüneteket okoz, enyhe változata influenzaszerű tünetekkel: lázzal, fejfájással és végtagfájdalommal, nyirokcsomó-megnagyobbodással jár. Lappangási ideje 2-10 nap. Nincs olyan egyéni jellegzetessége, amely könnyűvé tenné a felismerését. Többnyire spontán rendeződik.
Tüdőérintettség esetén súlyosabb esetben a tüdőgyulladás mellé tudatzavar és hasmenés társul, a beteg aluszékony lesz, száraz köhögés gyötri, amelyhez társulhat nehézlégzés is. Klinikai tünetek leginkább akkor következnek be, ha más rizikótényező is jelen van, mint pl. dohányzás, 50 év feletti életkor, idült tüdőbetegség, immunhiányos állapot, cukorbetegség, krónikus vesebetegség.
A Legionella-fertőzés megállapítása
A Legionella baktériumot háromféleképpen lehet kimutatni vérből, légúti váladékból és vizeletből. A legáltalánosabban használt diagnosztikai eljárás a vizelet antigén teszt. Ez adja ugyanis a leggyorsabb eredményt, míg a kórokozó tenyésztése hosszadalmas folyamat lenne. A vizelet felszívódik egy pálcára, majd azt a tesztbe helyezik. Ennek szűrőpapírján ellenanyag található, ami felszívja az antigént. Az előhívás körülbelül 15 percig tart. Ha két csík jelenik meg, akkor az eredmény pozitív.
A tesztnek számos hátránya is van, enyhébb esetekben a korai fázisban álnegatív eredményt adhat, illetve sajnos csak a Legionella leggyakoribb 1-es szerotípusát képes kimutatni, az esetek 20 százalékában azonban egyéb szerotípusokkal is számolni kell.
Hogyan védekezhet a legionárius betegség ellen?
A Legionella-fertőzés megelőzése
A legionellosis kötelezően bejelentendő fertőző betegség hazánkban, ennek ellenére becslések szerint ötször-hatszor annyi a valódi beteg, mint a bejelentett. Nagy kockázatú közegnek tekinthető minden olyan intézmény, ahol 20-50 °C hőmérsékletű víz van, amely a használat során vízpermetté alakulhat át, illetve azok a vízrendszerek, ahol fennáll a pangás lehetősége.
Atlantic bojler fűtőtest csere
A fertőzés ellen - az aeroszol útján történő terjedés miatt - a kézmosás, a személyes és az otthoni környezeti higiénia nem használ. 1976-ban egy veterán legionárius gyűlésen 182 ember betegedett meg, 29-en meghaltak, mert a szállodai légkondicionáló párásítójában megtelepedett egy újonnan azonosított baktérium - innen kapta nevét a Legionella baktérium, illetve a legionárius betegség.
Hol szaporodhatnak el a Legionella baktériumok?
A leginkább hangsúlyozott feltevéssel szemben nemcsak a légkondícionáló berendezések terjeszthetik a Legionella baktériumot. Oda kell figyelni a szökőkutak, a párásítók, a kerti locsolók, magas nyomású tisztítók, a pezsgőfürdők, a házak melegvízrendszerének megfelelő tisztítására is. Egy kutatás szerint a megbetegedések jelentős részét a gépkocsik ablakmosó folyadéka okozza, ezért gyakoribb a fertőzés a hivatásos gépkocsivezetők körében.
Mivel a baktérium szaporodásához vízre van szükség, az otthoni légkondicionálók beltéri egységei és a gépkocsi klímaberendezések kapcsán nem kell tartani a fertőzéstől. A legnagyobb problémát a nagyobb intézmények vizet felhasználó klíma rendszerei, illetve más otthoni vagy középületekben található vízrendszerek jelentik.
Mivel a megfertőződés ellen nincs megfelelő módszer, ezért nagyon fontosak azok a lépések, melyeket a Legionella terjedésének elkerülése érdekében lehet tenni:
- a klímaberendezések folyamatos ellenőrzése, mert azok komoly járványokat okozhatnak;
- a háztartásban található pangó vizek (akvárium, pezsgőfürdő, párásító) rendszeres tisztítása, cseréje, fertőtlenítése;
- a nagy kiterjedésű vízrendszerrel rendelkező létesítmények (pl. közfürdők, nedves hűtőtornyok, kórházak, szociális intézmények) vízrendszerének rendszeres ellenőrzése.
Úgy tűnik, pusztán szerencse kérdése, ki betegszik meg a Legionella baktériumtól, azonban a 2016. február 4-én hatályba lépett szabályozás által jelentősen csökkenthető a légiós betegség kialakulásának kockázata hazánkban is.
Bérelhető lakások Kassák Lajos utca
Jogszabály a Legionella-fertőzés megelőzéséért
Hazánkban sokáig nem volt szabályozva a Legionella baktérium kötelező szűrése az intézmények számára. Ezen változtat az Emberi Erőforrások Minisztériumának 49/2015. (IX.6.) rendelete, amelyet a Magyar Közlöny 2015. november 6-i számában tettek közzé és 2016. február 4-én lépett hatályba. A rendelet szerint a fokozott kockázatot jelentő közegekben (pl. egészségügyi és szociális létesítményekben, kereskedelmi szálláshelyeken, közfürdőkben a 30 °C-nál melegebb, vízpermetet képző medencék esetén, nedves hűtőtornyokban) kötelező rendszeres vizsgálatokat, mintavételeket végezni a Legionella kiszűrése érdekében.
Az Országos Közegészségügyi Központ 2016. január 16-án adta ki a módszertani útmutatóját a kockázat értékeléséről és a kockázatcsökkentő beavatkozásokról.
Boiler és Legionella
Sok helyen a bojler 60 Celsius-fokos vagy magasabb értékre van állítva, ám ha spórolni szeretnél, ennél alacsonyabban is meghúzhatod a határt. „Energiafelhasználási szempontból nem indokolt a vizet a felhasználásnál igényelt hőmérséklet fölé melegíteni. A kézmosáshoz 35 fok, míg a zuhanyozáshoz és a fürdéshez a 38 fok is elegendő, bizonyos konyhai tevékenységekhez ugyanakkor szükséges lehet a 60 fok. A bojler használatánál nem szabad megfeledkezni a legionellafertőzés veszélyéről sem, hiszen a kórokozó a langyos vízben szaporodik.
A döntéshez az anyagi szempontokon túl érdemes figyelembe venni a család méretét és a fogyasztási szokásokat. Egy kisebb méretű háztartásnál például elégséges lehet akár a 40 fokos beállítás is. Ennek a legalacsonyabb az energiaköltsége, ráadásul mivel a bojler tartalma viszonylag gyorsan cserélődik, elkerülhető a víz pangása, ezáltal pedig a legionellaveszély.
Ha napokig nem tartózkodsz otthon, rengeteget spórolhatsz a bojler kikapcsolásával is. Amennyiben eltekintünk az anyagiaktól, egy nagyobb háztartás esetén indokolt lehet a 60-70 fokos beállítás.
Airbnb szálláshelyeken is fertőzhet a Legionella baktérium?
A köztudatban a légiós betegséget is okozó legionellákról az terjedt el, hogy a klímákban telepednek meg és onnan fertőznek. Az Airbnb szálláshelyek Magyarországon is egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek.
Egyre több, különösen a nemzetközi szállodaláncokhoz tartozó szálloda végeztet Legionella-kockázatbecslést. A felső kategóriás (négy-, vagy ötcsillagos) szállodák pedig egyenesen meg sem engedhetik maguknak, hogy a legionellózis problémáját figyelmen kívül hagyják és ne ellenőriztessék vizes rendszereiket a Legionella baktérium irányába. Mindezek mellett is érvről évre az ECDC (Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ) összefüggésbe hoz egy-egy magyarországi szálláshelyet is legionárius betegséggel, azaz felmerül a gyanú, hogy szállóvendégek betegedhetnek meg.
A magánszálláshelyeken általában a használati melegvíz jelenthet Legionella kockázatot, hiszen Magyarországon kevés lakásban üzemel központi klíma, a split klímák pedig igen ritkán jelentenek kockázatot. Jakuzzi is legritkább esetben van azért az ilyen típusú szálláshelyeken.
A 150 liternél kisebb térfogatú egyedi melegvíz-termelőket a szakirodalom a Legionella-fertőzések szempontjából kockázatmentesnek tartja. Az egyedi melegvíz-termelők működhetnek átfolyós és tárolós üzemben. A tárolós rendszerek, legyen ez akár egy egyszerű háztartási villanybojler is, már nem ennyire veszélytelenek. A gond többek között akkor van, ha a bojlert nem vízkőmentesítik rendszeresen és így az alján lerakódott üledékben a legionellák elszaporodhatnak.
Cél az, hogy az előállított melegvíz hőmérséklete mindig legalább 55 oC legyen. Sőt, főleg akkor, ha ez az állandó 55 oC nem biztosítható, hetente legalább egyszer hősokk fertőtlenítést alkalmazzunk, azaz fűtsük fel a bojlerben lévő vizet legalább 70 oC.
Ezt a Legionella-mentesítést ajánljuk akkor is, mielőtt hosszabb idő után érkezik új szállóvendég a lakásunkba. Ha a bojlert langyos vagy meleg vízzel feltöltve hagytuk, a pangó vízben a legionellák akár pár nap alatt is megtelepedhettek meg.
Ha a vendég érkezése előtti takarításkor, vagy már maga a vendég megnyitja hosszabb idő után a zuhanyt, az állott vizet kiporlasztjuk a levegőbe, az így keletkezett permetben található Legionella belélegezve akár súlyos betegséget is okozhat. Nyilván senki sem szeretné magát, vagy a szállóvendégeket egészségügyi kockázatnak kitenni. Ezen kívül akár jogi következménye is lehet felelőtlenségünknek.
Rejtett kockázatok az otthonban
A legionella állandó fenyegetést jelent minden vízvezetékrendszerben, a magánháztartásokban mégis gyakran a figyelem fókuszán kívül marad. A legionella baktérium felelős a legionárius betegségért, a tüdőgyulladás potenciálisan halálos kimenetelű formájáért. A betegséget hagyományosan a nagyobb kereskedelmi és középületekkel, például szállodákkal és kórházakkal hozták összefüggésbe, a baktérium általában például hűtőtornyok és gyógymedencék vizében jelenik meg.
A baktériumok bármilyen vízvezetékrendszer csővezetékeiben elszaporodhatnak, ahol pangó víz van, legyen az hideg- vagy melegvíz-rendszer, beleértve a lakóingatlanokban találhatóakat is, legyenek azok akár családi házak vagy társasházak. A kockázat általában az épület korával együtt nő, különösen, ha a vízvezetékeket nem korszerűsítették.
Bár a fertőzés a veszélyeztetett csoportok és az idősek számára halálos lehet, a lakosság nem minden szegmensében ismerik a fertőzés kezdeti jeleit. Az emberek a víz által terjesztett baktériumok belélegzésével kapják el a légiós betegséget, és az enyhe tüneteket gyakran megfázásként vagy influenzaként kezelik.
Hogyan lehet megelőzni a legionellát az ivóvízben
A legionella baktériumoknak semmi keresnivalójuk a szervezetünkben, mert különféle fertőzéseket okozhatnak, főleg a legyengült immunrendszerű embereknél. Mivel ezek a baktériumok az ivóvízvezetékekben érzik jól magukat, jó, ha odafigyelünk az élőhelyükre és az ivóvizünk minőségére.
Hogyan kerül a Legionella a vízbe?
A Legionella a háztartási vízellátáson keresztül jut az ivóvízbe. Csak a csőben lévő minimális populáció jelentős növekedése teheti őket veszélyessé az emberre. A vízhőmérséklet és a stagnálás, valamint az ivóvíz tápanyagellátása a legionella terjedésének meghatározó tényezői. A 25 és 50 Celsius fok közötti hőmérséklet tökéletes körülmény az ilyesfajta baktériumok szaporodásához - de ez csak akkor jelent problémát, ha a vizet nem cserélik rendszeresen.
Érdemes egy vízelemzésre szakosodott cég kihívása az ingatlanban legionella ellenőrzésére.
Milyen betegségeket okoz a vízben lévő legionella?
A Legionella legionárius betegséget okozhat. Ez a tüdőgyulladás egy súlyos formája, és mellkasi fájdalmak, fejfájás, köhögés, hidegrázás és magas láz gyors kialakulásával jár. A tüdőgyulladás gyakran súlyos, és körülbelül négy hétig tarthat.
Tippek az alacsony legionella-számú ivóvízhez
A kórokozók elleni küzdelem érdekében tegye meg a következő intézkedéseket:
- Gondoskodjon arról, hogy a WC-t körülbelül 24 óránként egyszer öblítsék le. Ez megakadályozza, hogy a kórokozók még kedvező hőmérsékleten is elszaporodjanak.
- Állítsa a bojlert legalább 55 °C-ra. Ez megakadályozza, hogy a baktériumok elszaporodjanak a bojlerben.
- A nem rendszeresen használt tartályban érdemes higiéniai öblítőberendezést telepíteni. Ez programozható úgy, hogy az öblítés rendszeres vízcserét biztosítson.
- Rendszeresen tisztítsa meg a csapok és a zuhanyfej levegőztetőit.
A legfontosabb: a legionella megelőzése
A legionella különösen jól szaporodik 25 és 50 °C közötti vízhőmérsékleten. A baktériumok 50 foknál hirtelen megállnak a szaporodásban, míg a megduplázódáshoz szükséges idő 25 fok alatt csökken. A melegvíz hőmérsékletének beállítása legalább 55 °C-ra mindig biztosítja, hogy a baktériumok ne tudjanak szaporodni.
A HMV csírátlanítására az egyik tradicionális módszer a termikus fertőtlenítés
A 37-42 °C (amely HMV rendszerekben tipikus hőmérséklet) vízben tökéletesen érzik magukat a legionella baktériumok. Azonban 50 °C fölött megkezdődik a baktériumok pusztulása. A német ajánlások szerint a HMV-nek legalább a 65 °C-ot el kell érnie, amit a szükséges ideig fenn kell tartani, hogy termikus fertőtlenítésről beszélhessünk.
A termikus fertőtlenítési eljárásnak alapvetően egy nagy előnye van, hogy nem kell fertőtlenítő vegyszert adagolni a vízhálózatba, és ez a vízminőséget nem befolyásolja. Azonban számos hátránya van, ebből a legkiemelkedőbb az energiaköltségekben mutatkozik.
Csírátlanítás UV fénnyel
Csírátlanításra alkalmas az UV fénnyel történő átvilágítás, amely magát a víz minőségét nem befolyásolja. Az ivóvizes rendszerben azonban a legnagyobb problémát a csővezetékek, hőcserélők, szerelvények falán megtapadó biofilm réteg jelenti, amelyet az elhalt élő szervezetek hoznak létre. Az UV kezelés csak abban a pontban hatásos, ahol a besugárzás történik, előtte és utána nem, tehát a kialakult biofilm rétegre hatástalan. Ezért az UV fény mellett egyéb vegyszeres eljárásra is szükség van a hatékony védelem érdekében.
A legionella baktérium DNS lánca már egészen kis dózisú UV fény besugárzásával is hatékonyan roncsolható. Egyik legfontosabb alkalmazás legionella szempontjából a zuhanyzó, ahol a vízpárában könnyen megkapható a fertőzés. Megoldás lehet a zuhanyfejekbe épített UV lámpa, ami közvetlenül képes a kiáramló vizet fertőtleníteni.
Klór-dioxid alkalmazása
A klór dioxid alkalmazása azonban egy ügyes célszerkezettel problémamentes jó megoldást biztosíthat. A vegyszernek nincs mellékíze, szagtalan, és szinte észrevétlenül pusztítja el a kórokozókat. Sok fertőtlenítő eljárás legnagyobb problémája, hogy viszonylag hamar elveszti a hatását, rövid ideig biztosítja a megfelelő tisztasági szintet.
A klór dioxid hosszú ideig jelen marad a vízben, és teljes mértékben eltávolítja a vízhálózatra lerakódott biofilm réteget. A vegyszer hátránya, hogy viszonylag drága, és nagy koncentrációban robbanásveszélyes.
Napjainkban a tiszta, higiénikus ivóvíz előállítása egyre nagyobb problémát jelent, pedig a fejlettebb országokban az ivóvizet a legtöbb esetben nem arra használják, amit a nevében hordoz. Az esetek 75 százalékában ugyanis a WC öblítését oldjuk meg a tiszta, jó minőségű vízzel.
Legionella rendelet
Az ivóvízhigiénia fogalomkörét vizsgálva egyre szélesebb terület áttekintése szükséges. A témakörben a baktériummentesség, ezen belül is a legionella baktériumok kizárása újabb hangsúlyt kapott az ún. „legionella-rendelet” (49/2015. (XI. 6.) EMMI rendelet a legionella által okozott fertőzési kockázatot jelentő közegekre, illetve létesítményekre vonatkozó közegészségügyi előírásokról) 2016. február 4-i hatályba lépésével.
A vezetékes víznek mind hidegvíz, mind melegvíz formájában szolgáltatva meg kell felelnie az ivóvíz-minőségi követelményeknek. Gyakorlati tapasztalatok alapján az ellátó hálózatba megfelelő minőségben betáplált ivóvíz a vezetékhálózatban tartózkodás ideje alatt másodlagos vízminőség-romlást szenvedhet el.
A drasztikus vízfogyasztás csökkenés következtében azonban, ami a rendszerváltozás óta kialakult, a vízellátó hálózatok jelentős hányada mára túlméretezetté vált, helyenként az áramlás intenzitása a vezetékekben csökkent, a tartózkodási idő nőtt, ami lerakódások, biofilm kialakulásához vezethet.
A legionella baktériumok természetes vizekben is megélnek, azonban az itt észlelhető kis mennyiségben egészségünket nem veszélyeztetik. A mára ismert 60 legionellafaj közül 25 veszélyes az emberi egészségre. Megbetegedést a nagyszámú baktériummal fertőzött víz mikronméretű cseppjeinek belégzése vagy aspirációja okoz. A baktériumok szaporodása 20 - 50 °C közötti hőmérsékletű vízben a legintenzívebb. A legionella-szaporodás elengedhetetlen feltétele a 20 - 50 °C hőmérsékletű víz, ezen belül is a növekedés 37 °C-on a legintenzívebb.
Az épületgépészeti rendszerek működése sok esetben azonban éppen ebben a kritikus hőmérséklet-tartományban üzemszerű. A javasolt módszerek szempontjából a vízellátó rendszereket a német legionella-mentesítési szabályozás kiterjedés szerint kis, illetve nagy hálózatokra bontja.
Az aktív legionella-szaporodást gátló intézkedések
- termikus fertőtlenítés,
- klórozás,
- ózon/UV/ultrahang fertőtlenítés stb.
Ezek a módszerek a vízben élő baktériumok számát csökkentik.
Vezetékhálózatok hőszigetelése: az előírt vastagságú és hővezetési tényezőjű szigetelőanyagot kell alkalmazni a teljes hideg, meleg és cirkulációs vezetékhálózaton, beleértve a szerelvényeket, berendezési tárgyakat is.
Az épületen belüli melegvízellátó rendszerekben a legionellák túlszaporodása megelőzésének Magyarországon leginkább elterjedt módja a termikus fertőtlenítés. Ez azt jelenti, hogy a hálózat teljes víztartalmát időszakosan 65 - 70 °C fölé emeljük, ami az esetlegesen megjelent baktériumok pusztulását idézi elő.
tags: #bojler #legionella #megelőzés